Número de conglomerado o UPM:
Número de orden de la vivienda en la muestra
Número de orden de la vivienda ocupada en el registro
Número de la vivienda original
Total de hogares de la vivenda
Nombre y código de la entrevistadora
Nombre y código de la supervisora
Día de la entrevista
Mes de la entrevista
Año de la entrevista
Zona de residencia:
Regiones:
Provincia
Hogar seleccionado para cuestionario de hombre
¿Ha sido el hogar seleccionado para la Prueba de Calidad del Agua?
¿Ha sido el hogar seleccionado para la prueba de control?
Nombre del jefe del hogar
Inicio de la entrevista - HORAS
Inicio de la entrevista - MINUTOS
¿Puedo comenzar ahora?
Código de resultado de la entrevista del Cuestionario de Hogar:
Fin de la entrevista - Hora
Fin de la entrevista - Minutos
Languaje del cuestionario
Languaje de la entrevista
Idioma materno de la persona entrevistada.
¿Se utilizó un traductor en alguna parte de este cuestionario?
Número de clasificación del niño seleccionado
Número de línea del niño
Edad del niño
Lista para verificar el consentimiento de las niñas a entrevistar 15-17
Consentimiento para niñas a entrevistadar 15-17
Lista para verificar el consentimiento para entrevistar a niños 15-17
Consentimiento para entrevistar a niños 15-17
¿Podemos hacer esa prueba?
Nombre y número de línea de la persona entrevistada en la entrevista del Cuestionario de Hogar:
MIEMBROS DEL HOGAR
Número de mujeres 15 - 49 años
Número de hombres 15 - 49 años [Si el hogar es seleccionado para el Cuestionario para hombres]
NIÑOS O NIÑA MENORES DE 5 AÑOS
Número de niños de 5 a 17 años
Número de cuestionarios de mujeres completados
Número de cuestionarios del hombre completados [Si el hogar se selecciona para el cuestionario para hombres]
Número de cuestionarios de menores de 5 años completados
Número de cuestionarios de FQ completados (de 5 a 17 años)
Introducción Listado del hogar
Otros miembros del hogar
Dirección del hogar
Indicador de calidad del agua
Terminar
¿A cuál religión pertenece el jefe o la jefa del hogar?
¿Cuál es el idioma materno del jefe o la jefa del hogar, es decir, el que hablaba cuando era niño(a)?
¿Cuántos cuartos de esta vivienda se usan para dormir?
¿Cuántos aposentos o dormitorios tiene esta vivienda o la parte de esta vivienda ocupada por este hogar?
Sin incluir baños, cocina, pasillos y garaje, ¿Cuántas habitaciones o cuartos tiene esta vivienda o la parte de esta vivienda que ocupa este hogar?
Tipo de vivienda
Material predominante del piso de esta vivienda.
Material predominante del techo de esta vivienda.
Material predominante de las paredes exteriores.
¿Tiene su hogar: Teléfono fijo?
¿Tiene su hogar: Radio?
¿Tiene su hogar: Gabinete de cocina?
¿Tiene su hogar: Colchones para dormir?
¿Tiene su hogar: Sofá?
¿Tiene su hogar: Juego de comedor?
¿Tiene su hogar: Vitrina?
¿Tiene su hogar electricidad?
Tiene su hogar: Televisor?
Tiene su hogar: Refrigerador o nevera?
Tiene su hogar: Lavadora de ropa?
Tiene su hogar: Inversor?
Tiene su hogar: Bomba de agua?
Tiene su hogar: Plancha eléctrica?
Tiene su hogar: aire acondicionado?
Tiene su hogar: horno microondas?
Tiene su hogar: equipo de música?
Tiene su hogar: planta eléctrica?
Tiene su hogar: paneles solares?
¿Algún miembro del hogar tiene: reloj de pulsera?
¿Algún miembro del hogar tiene: bicicleta?
¿Algún miembro del hogar tiene: motor o pasola?
¿Algún miembro del hogar tiene: carreta halada por animales?
¿Algún miembro del hogar tiene: carro o camioneta?
¿Algún miembro del hogar tiene: bote con motor?
¿Algún miembro del hogar tiene: jeepeta o Jeep?
¿Algún miembro del hogar tiene: camión?
¿Algún miembro de su hogar tiene un computador o tableta?
¿Algún miembro de su hogar tiene teléfono celular?
¿Tiene su hogar servicio de Internet dentro de la vivienda?
¿Usted o alguna de las personas que viven en este hogar es propietario de la vivienda?
¿Algún miembro del hogar es propietario de algunas tierras que puedan usarse para agricultura?
¿Cuántas tareas de tierra agrícola poseen los miembros de este hogar?
¿Posee algún miembro del hogar ganado, rebaño u otros animales de granja o aves de corral?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Ganado, vacas lecheras o toros?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Bueyes?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Caballos, burros o mulas?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Cabras?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Ovejas?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Gallinas, gallos y pollos?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Cerdos o puercos?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Pavos, patos, gansos o guineas?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Chivos?
¿Cuántos de los siguientes animales posee este hogar: Conejos?
¿Algún miembro de este hogar tiene una cuenta bancaria?
¿Qué tipo de estufa emplea principalmente en su hogar para cocinar?
¿Cuál es el principal combustible que se utiliza en este hogar para cocinar?
Por lo general ¿Dónde se cocina en este hogar, dentro de la casa, en una edificación separada o al aire libre?
¿Cuál es el principal tipo de alumbrado que se utiliza en este hogar por las noches?
¿Cuál es la fuente principal de agua para beber que utilizan los miembros de este hogar?
¿Cuál es la fuente principal de agua utilizada por los miembros de este hogar para otros fines, tales como cocinar y lavarse las manos?
¿Dónde se encuentra esa fuente de agua?
¿Cuánto tiempo les toma a los miembros del hogar ir al lugar donde buscan el agua y volver a la casa?
¿Quién va habitualmente a ese lugar a buscar el agua para su hogar?
Desde el (este mismo día de la semana pasada), hasta hoy ¿Cuántas veces buscó agua (nombre)?
¿Alguna vez, durante el último mes, su hogar no tuvo agua para beber en cantidades suficientes?
¿Cuál fue la razón principal por la que su hogar no pudo acceder a cantidades suficientes de agua para beber cuando se necesitó?
¿Usted o algún miembro de este hogar le dan algún tratamiento al agua o le hace algo para hacerla más segura para beber?
Tratamiento de agua: LA HIERVEN
Tratamiento de agua: LE AÑADEN CLORO
Tratamiento de agua: LA FILTRAN O LA CUELAN CON UNA TELA
Tratamiento de agua: UTILIZAN UN FILTRO PARA AGUA (CERÁMICA, ARENA, COMPUESTOS, ETC.)
Tratamiento del agua: LA DEJAN REPOSAR Y ASENTAR
Tratamiento de agua: OTRO (Especifique)
Tratamiento de agua: No sabe
Tratamiento de agua: Ignorado
¿Qué tipo de servicio sanitario utilizan por lo general los miembros de este hogar?
Alguna vez, ¿Ha sido vaciado o limpiado el pozo séptico?
¿Dónde se eliminaron los desechos sólidos la última vez que fueron vaciados o limpiados?
¿Dónde está situado el servicio sanitario de este hogar?
¿Comparte el hogar este servicio sanitario con otras personas que no son miembros de su hogar?
¿Comparte el hogar este servicio sanitario únicamente con miembros de otros hogares que usted conoce, o la instalación está abierta al uso del público en general?
¿Cuántos hogares en total utilizan este servicio sanitario, incluido este hogar?
¿Cómo elimina la basura este hogar?
Nos gustaría conocer sobre los lugares que utilizan los miembros del hogar para lavarse las manos.
Observe si hay agua en el lugar específico para el lavado de manos.
¿Hay jabón o detergente en el lugar específico para el lavado de manos?
¿Usualmente dónde se lavan las manos usted y los demás miembros del hogar?
¿Hay jabón en barra, líquido o en polvo su hogar para lavarse las manos?
¿Podría mostrármelo, por favor?
JABÓN EN BARRA O LÍQUIDO
DETERGENTE (POLVO, Líquido O EN PASTA)
IGNORADO
Número de conglomerado o UPM
Mes de entrevista
Año de entrevista
¿Se ha seleccionado el hogar para el ensayo en blanco?
¿Se concedió el permiso para efectuar la prueba del agua?
Resultado de las pruebas de calidad del agua
Inicio de la prueba de calidad del agua - Hora
Inicio de la prueba de calidad del agua - Minutos
Prueba de fin de la calidad del agua - Hora
Fin de la prueba de calidad del agua - Minutos
Por favor ¿Podría usted darme, un vaso con el agua que los miembros de este hogar beben habitualmente?
Observe y seleccione si el agua se cogió directamente de la fuente o de un recipiente de almacenamiento separado.
¿Ha hecho usted o algún miembro de este hogar algo con esta agua para hacerla más segura para beber?
Tratamiento de agua: LE AÑADEN CLORO O BLANQUEADOR
Tratamiento de agua: UTILIZAN UN FILTRO DE AGUA COMO DE: CERÁMICA, ARENA, ETC
Tratamiento de agua: No responde
¿Cuál es la fuente principal de donde se extrajo esta agua?
¿Puede mostrarme, por favor, la fuente del vaso de agua para beber para que yo pueda tomar también una muestra de allí?
Seleccione si cogió la muestra de agua de la fuente
verifique la pregunta WQ6: ¿Se ha seleccionado el hogar para el ensayo en blanco?
Extraiga la muestra de agua en blanco para la prueba.
Fin de la prueba de calidad del agua - Hora
Prueba de agua en el hogar (100 ml)
Prueba de fuente de agua (100 ml)
Prueba de agua en blanco (100 ml)
Sexo del jefe del hogar
Edad del jefe del hogar
Factor ponderación del hogar
Factor para el hogar WQT
Factor para la fuente WQT
Puntuación de riqueza combinado
Quintiles de índice de riqueza
Grupo Percentil de com1
Puntuación de riqueza combinado urbano
Quintiles de índice de riqueza urbanos
Grupo Percentil de urb1
Puntuación de riqueza combinado rural
Quintiles de índice de riqueza rural
Grupo Percentil de rur1
Religión del jefe de hogar
Educación del jefe del hogar
Unidad primaria de muestreo